La théorie de l’aléa moral du patient a justifié l’existence d’un partage des coûts (ticket modérateur, forfait, franchise) de façon à réduire les dépenses sans détériorer l’état de santé. Cette politique a été largement adoptée par les politiques de santé et s’est durcie avec le temps. Cet article montre que le background théorique et empirique de cette conception est largement déficient et conduit à des effets pervers en accroissant les inégalités tout en activant des dépenses nouvelles.