Ce travail propose une réflexion sur les effets auprès des médecins de l’acharnement des politiques publiques à limiter la dérive des dépenses de santé en se fondant sur le seul paradigme marchand. Cette politique incitative, qui prend appui sur la rationalité stratégique des agents, a des effets assez paradoxaux dans la mesure où en souhaitant maîtriser les dépenses elle active des comportements dépensiers. Après avoir développé l’hypothèse théorique et présenté les méthodes utilisées et les spécificités de l’échantillon étudié, l’article analyse le discours des praticiens et certaines de leurs pratiques tarifaires, notamment en matière de dépassements d’honoraires